毎年11月14日は、国連が指定する「世界糖尿病デー」です。
この時期には、日本を含む世界各地で糖尿病の予防や治療に関する啓発活動が行われ、建造物がシンボルカラーのブルーにライトアップされる様子を目にする機会もあるかもしれません。

糖尿病は私たちにとって身近な疾患ですが、初期の段階では自覚症状が現れにくく、気づかないうちに進行してしまうことが少なくありません。
しかし、早い段階で正しい知識を持ち、適切な対策や治療を続けることで、健康な人と変わらない生活の質を保つことが十分に可能です。

今回は「世界糖尿病デー」にちなみ、糖尿病のサインや診断についてのクイズをご用意しました。
ご自身の知識の確認や振り返りとして、ぜひ挑戦してみてください。

問題

次の文章が適切であれば○、不適切であれば×を選んでください。

「口渇、多飲、体重減少の症状があり、受診。
　75g経口糖負荷試験の2時間値が220mg/dL、HbA1cは7.1％でしたが、
　初回の検査だったため糖尿病と診断されることはなかった。」

 正解

×　誤り

血糖値とHbA1cの検査がともに糖尿病型を示すことが確認されれば、初回検査だけでも糖尿病と診断できます。
また、血糖値が糖尿病型を示し、かつ糖尿病の典型症状（口渇、多飲、多尿、体重減少）の存在、または、確実な糖尿病網膜症の存在がある場合も、一度の検査で糖尿病の診断を下すことができます。

糖尿病の診断

慢性的な高血糖の存在を確認し、表の①～④で2回「糖尿病型」が確認されれば糖尿病と診断します。
検査は別の日に行い、1回は必ず血糖値で確認します。ただし、同時採血で血糖値とHbA1c（①～③のいずれかと④）が「糖尿病型」であった場合は、1回の検査で「糖尿病」と診断します。

また、血糖値（①～③のいずれか）が「糖尿病型」を示し、かつ次のいずれかが認められた場合は、1回の検査だけでも糖尿病と診断します。
・糖尿病の典型的症状（口渇、多飲、多尿、体重減少など）の存在
・確実な糖尿病網膜症の存在

糖尿病の治療

糖尿病治療の目標は、血糖、血圧、脂質代謝の良好なコントロール状態と適正体重の維持、および禁煙の遵守により、糖尿病の合併症の発症・進展を阻止し、健康な人と変わらない日常生活の質（QOL）の維持と寿命を確保することであり、近年これらの目標は少なくとも部分的には達成され、以前よりは合併症の発症が抑制されてきているとの報告があります。
一方で、糖尿病との関連が証明されたわけではありませんが、糖尿病患者が健康な人と変わらない人生を目指す観点から、高齢化などにより増加するサルコペニアやフレイルなどの併存症の存在が近年注目され始めています。

治療には食事療法、運動療法、薬物療法がありますが、食事・運動療法は治療の根幹となります。特に食事療法が守られないと薬物療法の効果が十分に得られません。
栄養素のバランスの初期設定としては、エネルギー量の40～60％を炭水化物から摂取し、たんぱく質は20％以下、残りを脂質で摂取することとし、個々の状況に応じ調整します。

その他、食物繊維の摂取の励行や、アルコール摂取の適正化（1日25g程度まで）、食塩摂取量1日6g未満（腎症合併例を除く）の推奨、血圧や脂質代謝異常のコントロール、禁煙などについても指導します。

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